对于非致死性皮肤癌手术可能不利于老年病人

手术常被推荐用于皮肤癌，但老年人，病情较重的患者由于能忍受并发症，可能活不长，足以从治疗中受益。

一项新的研究由UCSF研究如何最好地处理非黑素瘤皮肤癌&mdash烦恼的问题；这是非常常见的&mdash；中老年体弱。在研究样本中，研究人员发现，大多数非黑素瘤皮肤癌通常是手术治疗，不管患者的预期寿命，还是肿瘤有可能复发或损害患者。

在这项研究中，有五例患者中有1例报告了皮肤癌的并发症，大约有一半的患者在五年内死于其他原因导致的寿命有限。

因此，作者说，医生应该考虑效益、风险和患者的偏好在确定适当的治疗致死性皮肤癌。

这项研究将发表在2013年4月29日在JAMA内科。

Eleni Linos，医学博士，dr.p.h.

“这是非常具有挑战性的决定是否和如何治疗非黑素瘤皮肤癌的人具有有限的寿命，特别是当肿瘤是无症状的，博士说：”Eleni Linos，皮肤和皮肤在UCSF助理教授和这项研究的主要作者。

“一个挑战是，很难准确地预测一个人的寿命，”Linos说。”另一个挑战是，老年患者是非常多样化的。例如，一些90岁的年轻人是积极的，健康的，想选择最积极的治疗皮肤癌，而其他人是非常脆弱的，无法照顾自己，并可能更喜欢皮肤癌，不打扰他们的侵入性管理。

“麻烦或医学危险皮肤肿瘤应治疗，不论年龄和预期寿命，”Linos说。”但对所有患者的治疗可能不是最好的选择。”

老年非黑素瘤皮肤癌

美国癌症协会说，皮肤癌是目前最常见的癌症类型。估计有220万美国人&mdash；主要是老年患者&mdash；病人每年与非黑素瘤皮肤癌，包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。这种类型的癌症可以缓慢增长，通常不会影响生存或短期的生活质量。

作者在他们的研究中写道：“美国的治疗标准是治疗非黑素瘤皮肤癌，而在选择治疗的过程中，医生是否应该考虑患者年龄和功能状态也没有指南”。

在比较治疗方案和临床选择，研究人员随访了超过1300名患者在三藩约十年。约四分之一的患者被列为具有有限的寿命，因为他们是至少85岁或他们遭受了多个严重的健康状况。

大部分的非黑素瘤皮肤癌进行手术治疗，繁重的过程对一些老年人难以容忍的扩展程序或充分治疗他们的伤口里有。研究人员发现，医疗并发症包括伤口愈合不良、麻木、瘙痒和疼痛。

肿瘤复发很低&mdash；后五年低于百分之4，作者说。

研究人员报告说，近一半的患者在五年内死亡的寿命不超过岁，没有一例死于皮肤癌。大多数死亡与心脏病、脑血管病、肺癌、肺炎、慢性呼吸道疾病、前列腺癌和老年痴呆症有关。

“这些结果强调不只是医生的一个挑战，但对于所有医生治疗非致命的条件：重点不是专门治疗这种疾病，但是在照顾病人，”资深作者玛丽博士玛格丽特chren说，UCSF医学院皮肤病学教授。”我们的研究说明了临床医生和患者共同的困境；它着重于癌症的自然历史在短期内一般是良性的，并在治疗本身可能是任意的，特别是对于病情严重的病人。”

该研究由装置在皮肤病患者为导向的研究在UCSF皮肤科，并由国家研究资源中心支持（奖kl2rr024130）；国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病研究所国立卫生研究院（资助R01 AR 054983和K24 ar052667）；和职业发展奖项由美国皮肤协会和皮肤病学基础。

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