大多数肝移植候选人死亡或被删除从移植名单上收到一个或多个肝捐赠提供,根据加州大学最近的一项研究。
“我们发现的挑战,移植动力学仅仅是器官的可用性驱动的简单化的看法,”主要作者珍妮佛博士来说,临床助理教授在胃肠病学和肝病学UCSF师。”减少等待名单死亡率的努力必须针对供应和需求之间的不匹配的所有方面。
作为公认的世界领先的1964器官移植以来,UCSF的器官移植服务进行了移植10000余例,在界定领域起到关键作用。UCSF的肝移植程序,指定由美国卫生和人类服务部的“卓越中心”,比加利福尼亚北部&mdash其他医院肝移植;超过2300的肝移植手术的成人和儿童开始在1988。
在这项研究中,研究小组从33389名候选人中列出的美国器官共享网络(UNOS)数据分析\/器官获取和移植网络(OPTN)注册时间在2010年1月31日2005年2月1日。从那些已经死去或者被摘牌的候选人,百分之84收到一个或多个肝提供死亡或退市之前,表明他们有机会接受移植。肝提供拒绝的原因被报道为供体的质量,供者年龄或其他供体的相关因素,大小兼容或收件人准备。
“了解参与关于肝移植提供了决策的实时性因素是提高等待过程至关重要,”资深作者罗伯茨博士说,对移植和外科教授UCSF处长。”虽然有些因素是无法控制的,但有些则是可以管理的。”
简单地增加死者供体肝脏或提供的数量的可用性可能不一定减少等待名单死亡率,根据这项研究,在该领域的领先期刊发表,胃肠病学。相反,这项研究表明,必须努力理解多个因素,包括候选人,捐助者和移植中心,以帮助影响什么是经常是复杂的和动态的决定接受或拒绝提供的肝脏。
更具体地说,这项研究建议,等待名单的候选人有效地完成他们的移植前评估,以便他们准备为尽快肝脏提供。与终末期肝病模型(MELD)患者得分为15或更高也应彻底了解任何肝移植的生存利益,而不是继续等待。MELD评分系统评估是慢性肝脏疾病的严重程度和所使用的网络优先分配肝移植。
该小组还建议提高移植界的努力,以减少与非理想的肝脏的耻辱,并设置现实的期望,等待上市的候选人,可供器官。
“接受肝移植的决定不仅仅是移植后的并发症,而是减少移植前死亡的不可预测性,”赖说。
桑迪冯博士,器官移植外科医生,在移植外科手术部的UCSF教授和主任的UCSF腹腔移植项目,是一个合作者。
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