最近的临床试验表明，90%的早期乳腺癌患者年龄超过70岁没有受益的辐射乳腺癌保乳术后。然而，在这种情况下使用辐射只有极小的下降。

一个新的密歇根大学的研究探讨为什么。

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“在过去的30到40年，我们学会了做更少的价值，”研究作者Dean Shumway，M.D.密歇根医学，放射肿瘤学助理教授。“在乳腺癌中，我们已经从根治术的乳腺和胸大肌的去除，对乳腺癌改良根治术的乳腺切除，保乳和无辐射的结果产生负面影响。”

他说，研究人员，已开始确定患者是否接受乳房肿瘤切除术可以避免辐射不影响结果。

最近的两项前瞻性临床试验中观察到的老年妇女第一阶段在一个有利的结果，雌激素受体阳性的乳腺癌，甚至漏放。

“这些研究表明，无论大小肿瘤的妇女接受辐射，他们生活的时间相同，”沙姆韦说。“辐射似乎并没有延长生存期。即使它会显著减少肿瘤回来的机会，10年后，它只是一个无辐射的百分之10的复发率。辐射，这会降低复发率约2%。”

另一方面，他指出，90%的患者不受益于辐射会单纯肿块切除术，只要它们符合内分泌治疗五年。

这些发现改变了医生治疗这类患者的方法吗？

不多。

“有一些变化，主要是在古老的重病患者，但60%的患者超过80岁仍受辐射大，”沙姆韦说。“我的目标，本研究探讨的内科医生认为省略放疗的选项，以了解更多关于为什么实践模式没有改变。

“直到现在，没有人问过他们。”

在实践中的意见分歧，感知
U-M研究人员邮寄调查的879名医生和713名放射治疗乳腺癌的人经常。调查问题评估医生的态度，知识，对于放射治疗的老年妇女早期乳腺癌的遗漏沟通和建议。

参见：如何决策习惯的影响乳腺癌治疗的妇女考虑

在这个大的国家样本，发表在外科肿瘤学年鉴，研究人员发现外科医生和放射肿瘤学家20% 40%例省略放射肿瘤切除后不舒服。

相当一部分少数民族在专业错误相关的放射治疗在这种情况下，对早期患者生存率的改善。他们也高估了局部复发的风险如果辐射略。

此外，医生高估了放疗的好处更可能考虑放疗遗漏是一个合理的选择。

为了更好地评估的态度，提出了具体的病人情况的调查。在一个场景中，医生被问及他们是否会推荐辐射不健康的81岁的女人是一个边缘的外科手术。

一个三说他们会—一个研究小组惊讶的边缘。

“这一发现，我们没想到的是，外科医生通常忽略辐射比放射肿瘤学家的想法更不舒服，”沙姆韦说。“这是从护理标准的背离。”

患者的期望的压力
大多数接受调查的医生报告说，病人要最积极的治疗，即使是小的利益，所以需要更多的努力来告诉病人，他们不需要的辐射比它推荐它。

“要认识到，这是一个有争议的地区是很重要的，”沙姆韦说。“你不能说提供辐射的老年妇女是错误的。这真的是一个由患者决定的，它取决于患者的自身价值和喜好，除了她的复发和整体健康风险。”

作为乳腺癌患者的第一接触点，外科医生如何患者选择治疗方法的选择有很大的影响。

这就是为什么Shumway认为他们可以在辅导老年妇女选择不积极的治疗起着至关重要的作用。

“人口的老龄化，这将是一个影响更多的妇女问题，”沙姆韦说。“有越来越多的关注因素是老年病人的独特—在这种情况下，他们的脆弱性的过度治疗。”

Shumway的未来工作重点将放在制定干预措施，帮助患者充分知情的决定和了解各种死亡原因的概念。

“我们正在寻找创新的方式帮助患者充分知情，高质量的决策，都有自己的价值观和偏好相一致，”沙姆韦说。“我们的研究提供了一个详细的查看到医生的角度对如何决定省略放疗。我们希望这会提高个性化护理对老年早期乳腺癌妇女的分娩是有用的。”

（注：转载时请注明复诊网）